Правила поведения медицинского работника в коллективе лечебного учреждения. Внешняя культура поведения: внешний вид (одежда, косметика, прическа, обувь)

Поиск по сайту:


Скачать 402.51 Kb.
НазваниеПравила поведения медицинского работника в коллективе лечебного учреждения. Внешняя культура поведения: внешний вид (одежда, косметика, прическа, обувь)
страница4/4
Дата22.03.2012
Размер402.51 Kb.
ТипДокументы
Смотрите также:
1   2   3   4

Статья 62


Медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений, формируемых на добровольной основе для защиты прав медицинских и фармацевтических работников, развития медицинской и фармацевтической практики, содействия научным исследованиям, решения иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских и фармацевтических работников.

Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации принимают участие:

  1. в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;

  2. в разработке стандартов качества медицинской помощи, федеральных программ и критериев подготовки повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников, в присвоении медицинским и фармацевтическим работникам квалификационных категорий;

  3. в лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности;

  4. в соглашении по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации республик в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краёв, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга могут проводить проверочные испытания медицинских и фармацевтических работников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан и выдавать им соответствующие сертификаты специалиста, а также вносить предложения о присвоении им квалификационных категорий.

Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации и другие общественные объединения осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.


Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников

Статья 63


Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

  1. обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

  2. работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;

  3. защиту своей профессиональной чести и достоинства;

  4. получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

  5. совершенствование профессиональных знаний;

  6. переподготовку за счёт средств бюджета всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений, организаций;

  7. страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

  8. беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;

  9. первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставления их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и посёлках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством.

Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получение ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.


^

Оплата труда и компенсации




Статья 64


Оплата труда медицинских и фармацевтических работников, а также научных работников и профессорско-преподавательского состава высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов университетов проводится в соответствии с их квалификацией, стажем и выполняемыми ими обязанностями, что предусматривается трудовым договором (контрактом).

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на компенсационную выплату в процентах к должностным окладам за работу с вредными, тяжёлыми и опасными условиями труда, а также иные льготы, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краёв, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Перечень категорий работников, имеющих право на повышение заработной платы, надбавки и доплаты к заработной плате, а также на другие виды компенсаций и льгот, устанавливаются Правительством Российской Федерации по согласованию с профессиональными союзами.

Порядок и условия выплаты компенсаций и предоставления льгот научным работникам государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также профессорско-преподавательскому составу высших и средних медицинских и фармацевтических учебных заведений, медицинских факультетов университетов соответствуют порядку и условиям выплаты компенсаций и предоставления льгот медицинским и фармацевтическим работникам.

Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное личное страхование на сумму в размере 120 месячных должностных окладов в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой их жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В случае причинения вреда здоровью медицинских и фармацевтических работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объёме и порядке, устанавливаемых законодательством Российской Федерации.

В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведении научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие в размере 120 месячных должностных окладов.

На выпускников медицинских и фармацевтических высших и средних учебных заведений, прибывших на работу в сельские лечебно-профилактические учреждения по направлению, распространяются порядок и условия выдачи единовременного пособия на хозяйственное обзаведение, устанавливаемые для специалистов, окончивших сельскохозяйственные учебные заведения.


^ ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ.


Общение (коммуникация) – все способы поведения, которые один человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого.

^ Общение в сестринском деле – обмен информацией и эмоциями между медсестрой и пациентом.


Существуют три уровня общения:

  1. Внутриличностные (в мысленном общении человека с самим собой).

  2. Межличностные (между двумя и более людьми).

  3. Общественные (общение одного человека с большой аудиторией).


^ ФУНКЦИИ ОБЩЕНИЯ:


  1. Информационная:

Получение и сообщение необходимой информации. Медсестре необходима информация о самочувствие пациента, его реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. В свою очередь, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приёма лекарственных препаратов, характере подготовки к предстоящему исследованию, и другое.

  1. ^ Экспрессивная (эмоциональная):

Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. Не следует излишне ахать и причитать над пациентом, но холодность и отчуждённость, привычка постоянно контролировать свои эмоции создают впечатление чёрствости и бездушности. С другой стороны, любые эмоции, и в первую очередь отрицательные, заразительны и быстро распространяются на окружающих.

  1. Регулятивная:

В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми. В свою очередь, медсестра также испытывает влияние своих пациентов.


^ ТИПЫ ОБЩЕНИЯ

(каналы общения, способы коммуникации):


  1. Словесный (вербальный) – устная речь (наиболее распространённое средство выражения мыслей между людьми).

  2. Бессловесный (невербальный) – неречевое сообщение (мимика, жесты, позы, действия, прикосновения).


^ ТЕХНИКА ОБЩЕНИЯ:


Эффективное общение состоит из 5 элементов:

  1. Отправитель – человек, который хочет передать информацию.

  2. Сообщение – информация, посланная этим человеком.

  3. Канал – способ отправки сообщения, с помощью устной речи, неречевых компонентов или в письменном виде.

  4. Получатель – человек, которому посылается сообщение.

  5. Подтверждение – способ, с помощью которого получатель даёт знать отправителю, что сообщение получено.


^ ВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ:


Чтобы при наличии всех 5 элементов вербальное общение состоялось, необходимо:

а) привлечь внимание получателя сообщением;

б) говорить медленно, хорошо произносить слова;

в) не злоупотреблять медицинскими терминами;

г) выбирать скорость и темп речи;

д) правильно выбирать время для общения (интерес к беседе);

е) не начинать беседу с неприятного;

ж) следить за интонацией голоса (энтузиазм, забота, безразличие, раздражение, гнев, страх и т.п.);

з) выбирать нужную громкость;

и) использовать юмор;

к) убедиться в том, что вас поняли – задавать открытые, а не закрытые вопросы:

  • Закрытые вопросы (общие): Вы поняли? Вы хотите? Вам нужно? Вас есть? – на них в ответ можно услышать «Да» или «Нет».

Пример: «Вы всё поняли о лечении?» Ответ – «Да». Хотя на самом деле пациент плохо понял.

  • Открытые вопросы (специальные) – Скажите мне; Покажите мне, что? Где? Когда? – дают подробный ответ.

Пример: «Расскажите, как Вы будете лечиться?». В ответ пациент даёт подробный ответ.


Письменное общение может быть эффективным, если:

  • Писать аккуратно

  • Правильный размер и цвет букв

  • В записке разместить всю информацию

  • Писать грамотно

  • Выбирать понятные и простые слова

  • Подписывать своё сообщение



^ Таблица 1.


Типы вопросов.




Общие


Как поживаете? Как дела?


Конкретные


Как ваша фамилия? Ваш адрес? Назовите своих близких родственников? Любите ли вы картофельное пюре?



Наводящие


Вы бросите курить, не так ли? Вы будете больше заниматься физическими упражнениями после выписки из больницы?



Пробные


Вы говорите, ваш муж много работает? В последнее время боли в желудке у вас усилились?



Множественные


Вы говорите, ваш муж много работает? Как вы управляетесь по дому с двумя детьми?




^ Таблица 2.


Преимущества и недостатки разных типов вопросов.



Тип

Преимущество

Недостаток


Общие


Полезны, так как способствуют самовыражению. Человек может описать собственными словами то, что для него важно.


Трудно контролировать отклонения от содержания вопроса, достигать определённой цели или ограничивать словоохотливых собеседников.


Конкретные


Позволяют быстро собирать конкретную информацию – точную и однозначную.


Ограничены постановкой вопроса. Ориентированны только на конкретный ответ.


Наводящие


Наводят отвечающего на ответ, соответствующий нашему мнению.



Ограничивают самовыражение отвечающего. Могут вызывать гневную реакцию, если воспринимаются как угрожающие.


Пробные


Исследуют тему, которую спрашивающий считает важной. Ответы могут давать конкретную информацию. Могут застать отвечающего врасплох.


Могут пугать отвечающего. Могут вызывать гневную реакцию.


Множественные


Могут демонстрировать интерес и энтузиазм.


Приводят к замешательству, так как отвечающий не знает на какой вопрос ответить сначала. Ответ не может быть рациональным



При этом необходимо учитывать:

  • Умеет ли человек читать

  • Понимает ли человек написанное

  • Видит ли написанное

  • Знает ли язык, на котором написано


Различают 2 вида общения:

  1. Терапевтическое, эффективное

  2. Не терапевтическое, неэффективное


БЕССЛОВЕСНОЕ (невербальное) ОБЩЕНИЕ.


Этот тип общения представляет более достоверное выражение чувств, т.к. межличностный контакт происходит на подсознательном уровне. К этому типу общения относятся:

а) внешний вид, манера держать себя, одежда;

б) выражение лица, мимика, жесты (язык тела);

в) положение тела в пространстве по отношению к пациенту.

Соблюдайте дистанцию «психологического комфорта». У каждого человека размер этой дистанции свой. У большой части это личная зона (0,46 см – 1,2 м), т.е. человек при общении на таком расстоянии не испытывает дискомфорта. В процессе работы приходится вторгаться не только в личную и интимную зоны (от15 до 46 см), но и сверхинтимную (меньше 15 см).


15 см – 46 см

46 см – 120 см

120 см – 360 см

> 3,6 м

Интимная зона

Личная зона

Социальная зона

Общественная зона


г) время общения (тот, кому адресована информация медсестры, должен иметь желание и интерес к беседе, а медсестра не должна торопиться по другим делам)


В процессе общения очень важен стиль общения.


Различают 5 стилей общения:

  1. Давление (авторитарный)

  2. Уступки

  3. Компромисс

  4. Сотрудничество

  5. Избегание


Эффективность общения определяется двумя критериями:

  1. Деловой (достижение целей и задач каждого в общении)

  2. Межличностный, т.е. эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место не только реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.

^ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБЩЕНИЕ – благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента.


Цель:

  1. Предоставление пациенту информации об его состоянии в согласованных с врачом и близкими пределах.

  2. Снятие страха перед заболеванием и лечением.


Терапевтические средства общения:

  • Пристальное внимание к пациенту (не оставлять пациента одного, успокаивать, ободрять)

  • Терапевтическое прикосновение (знак одобрения, сочувствия, поддержки)

  • Контакт глаз (должен нести только положительные эмоции)


^ НЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБЩЕНИЕ – это избирательное или невнимательное выслушивание.

  • Констатированное заключение

  • Безличное отношение

  • Неоправданное доверие

  • Стойкое и испуганное молчание

  • Фальшивое успокаивание

  • Морализирование

  • Критика, насмешка, угроза


10 «Да» терапевтического общения.

  1. Беседу с пациентом начинайте с указания Вашего имени и должности, а также сообщения цели беседы. Обращайтесь к пациенту только по имени отчеству и на «Вы»

  2. Смотрите пациенту в лицо, в его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте

  3. Используйте только положительную интонацию своего голоса

  4. Говорите внятно, неторопливо

  5. Поощряйте вопросы пациента

  6. Слушайте внимательно

  7. Обеспечьте конфиденциальность беседы

  8. Проявляйте искренний интерес, участие

  9. Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы

  10. Поддерживайте пациента поощрительными замечаниями


Шесть правил эффективного знакомства с пациентом.

  1. Создать приятную атмосферу при разговоре (освещение, шум, присутствие посторонних, усталость, боязнь чего-либо)

  2. Получите всю имеющуюся информацию о вашем пациенте до разговора с ним (доступные источники предыдущих мест лечения)

  3. Попробуйте добиться доверительных отношений с вашим пациентом (беседа на отвлечённые темы, неподдельный интерес к рассказу пациента, доброжелательность)

  4. Задайте тон разговора (дать выговориться о болезни, своём самочувствии, тактично задавать вопросы)

  5. Формулировка точных вопросов (задавать открытые вопросы, требующие большие ответы)

  6. Делайте заметки (кратко записывать даты, время, ключевые слова или фразы).


10 «Нет» терапевтического общения.

  1. Не принимайте неточные ответы, повторите вопрос.

  2. Не раздражайтесь, если приходится задавать вопросы многократно.

  3. Не ожидайте, что все Ваши инструкции будут выполнены правильно.

  4. Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.

  5. Не требуйте точной идентификации имён мед.персонала, названий предметов или лекарств.

  6. Не оценивайте поведение пациента, как личное отношение к Вам.

  7. Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.

  8. Говорите с пациентами конкретно, не давайте им возможность большого выбора.

  9. Не показывайте своих чувств, особенно если у вас плохое настроение.

  10. Не повышайте голоса!!!



^

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА



Ф. И. О. Волошко Геннадий Андреевич, 70 лет.

DS: Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, первой гемиплегии.


^ Проблемы пациента

DS м/с

Цели

Вмешательства

Частота

Оценка

Биологические: не может сходить в туалет, т.к. не может встать с постели, плохо слушается правая рука и нога.


Психологические: беспокоится по поводу сна, т.к. привык засыпать на 2-х подушках, укрываться 2-мя одеялами, засыпать только в темноте.


Социальные: живёт вдвоём с женой, на 5 этаже.


Духовные: очень любит читать книги.

Настоящие:

  1. Запор, связанный с неподвижностью.

  2. Нарушение засыпания в связи с невозможностью самостоятельно занять привычное положение на правом боку.


Потенциальные:

  1. Риск развития пролежней из-за того, что мочится под себя, лежит на правом боку.


Приоритетные:

  1. Запор

  2. Нарушение засыпания.

Краткосрочные:

  1. У пациента будет стул ежедневно

  2. Пациент будет засыпать в привычном положении (2 подушки, 2 одеяла, темнота).

Независимые:

  1. М/с будет предлагать пить жидкость (воду, соки, чай)

С 8 – 14 час. – 1000 мл;

С 14 – 20 час. – 700 мл;

С 20 – 8 час – 300 мл.

  1. М/с даст рекомендации жене о характере передач

  2. М/с обучит пациента самомассажу живота левой рукой

  3. При отсутствии эффекта м/с пригласит для консультации врача (дата)




  1. М/с придаст пац-ту положение Симса справа в 22-00

  2. М/с укроет пац-та 2-мя одеялами


Ежедневно 5 раз в день


Однократно


Ежедневно 5 раз в день


Ежедневно 1 раз в день


Ежедневно 1 раз в день


Ч/з 2 дня проблем со стулом нет


На 10 день пациент испытает комфорт при засыпании




Карта с/процесса (затруднённое общение).


Ф. И. О. пациента ^ Волошин Владимир Антонович.

DS: Острое нарушение мозгового кровообращения.


I этап II этап III этап IV этап




^ Обследование потребностей пациента


Проблемы диагноз м/с

Цели – ожидаемый результат – план

Сестринские вмешательства

^ Частота (кратность)

Оценка (результат)

Физиологические:

Очень плохо говорит, долго произносит слова, очень невнятно.


Психологические:

Страдает, что его не понимают.


Социальные:

Живёт вдвоём с женой.


Настоящие:

Затруднено вербальное общение в связи с заболеванием.


Потенциальные:

Риск развития эмоциональной неустойчивости в настроении

Краткосрочные:

Персонал, родственники и пациент будут понимать друг друга к концу 3 дня при помощи использования всех видов общения.


Долгосрочные:

Персонал, пациент и родственники будут доступно общаться к моменту выписки.

Независимые:

  1. Прикрепить около кровати В. А. плакат с картинками (пища, питьё, телефон, бумага, ручка, судно, мочеприёмник).

  2. Обеспечить В.А. бумагой и ручкой.

  3. Обсудить с В.А. способы невербального общения, обозначающие «да», «нет» и другие ситуации.

  4. Задавать закрытые вопросы, требующие ответ «да», «нет».

Однократно


Ежедневно 1 раз в день

Однократно


Ежедневно

Цель достигнута
Реклама:




1   2   3   4

Скачать 402.51 Kb.
Поиск по сайту:
Разместите кнопку на своём сайте:
Генерация документов


База данных защищена авторским правом ©GenDocs 2000-2011
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты
Учебный материал

Рейтинг@Mail.ru